9 december 2024.
De BMJ publiceerde onlangs een review van interventies voor langdurige covid (long covid) waarin – verrassing! – CGT en een revalidatieprogramma als behandelingen werden aanbevolen. De review zit vol hiaten. Ik heb me op één specifiek gericht. De review baseert zich voor de aanbeveling voor revalidatie op een eerdere studie van BMJ, ook al werd deze studie zelf al gecorrigeerd omdat het op belangrijke punten een verkeerde voorstelling van zaken gaf. Vanochtend stuurde ik de volgende brief naar Dr Kamran Abbasi, hoofdredacteur van The BMJ:
Geachte Dr. Abbasi,
Een recent artikel in The BMJ, Interventions for the management of long covid (post-covid condition): living systematic review, van Zeraatkar et al., trok een cruciale conclusie uit een onderzoek waarvan de bevindingen ernstig verkeerd werden weergegeven. Dat onderzoeksrapport, ook gepubliceerd door The BMJ, is al gecorrigeerd. De review heeft een soortgelijke correctie nodig.
Zeraatkar et al. raadden een mentaal en fysiek revalidatieprogramma en cognitieve gedragstherapie aan als zinvolle interventies voor mensen die lijden aan langdurige symptomen die kenmerkend zijn voor langdurige/long covid. Elke aanbeveling was gebaseerd op een enkel klinisch onderzoek.
De basis voor de eerste aanbeveling was Clinical effectiveness of an online supervised group physical and mental health rehabilitation programme for adults with post-covid-19 condition (REGAIN study): multicentre randomised controlled trial, van McGregor et al. Het artikel werd in februari van dit jaar gepubliceerd door The BMJ en vervolgens in mei gecorrigeerd. In de eerste versie werd in belangrijke paragrafen, zoals de conclusie van het abstract, niet vermeld dat de steekproef alleen bestond uit patiënten die voor acute COVID-19 in het ziekenhuis waren opgenomen. Gezien de significante verschillen tussen longcovidpatiënten die wel en die niet in het ziekenhuis zijn opgenomen, kunnen de bevindingen van het onderzoek niet automatisch worden geëxtrapoleerd naar iedereen met langdurige symptomen. De gecorrigeerde versie maakt dat nu duidelijk.
Helaas beging de review van Zeraatkar et al. dezelfde fout als de vooraf gecorrigeerde versie van McGregor et al. De review vermeldde niet in belangrijke passages – zoals het abstract en de conclusie – dat de uitgebreide aanbeveling voor mentale en fysieke revalidatie afkomstig was van een studie waaraan alleen patiënten deelnamen die in het ziekenhuis waren opgenomen. Hoewel in de review dit saillante detail diep in de tekst werd opgemerkt, suggereerde het niettemin dat de interventie veel breder zou worden aangeboden dan de studie zelf rechtvaardigde.
Kortom, als de studiepaper een correctie vereiste omdat het een onbetwistbare beperking van zijn bevindingen niet duidelijk genoeg benadrukte, dan vereist de review hetzelfde.
David Tuller (corresponding author)
Center for Global Public Health
University of California, Berkeley
Berkeley, California, USA
davetuller@berkeley.edu
Nicola Baker
School of Health Sciences
University of Liverpool
Liverpool, England, UK
Svetlana Blitshteyn
Department of Neurology
Jacobs School of Medicine and Biological Sciences
University of Buffalo
Buffalo, New York, USA
Todd Davenport
Department of Physical Therapy
University of the Pacific
Stockton, California, USA
David Davies-Payne
Department of Radiology
Starship Children’s Hospital
Auckland, New Zealand
Andrew Ewing
Department of Chemistry and Molecular Biology
University of Gothenburg
Gothenburg, Sweden
Mark Faghy
Human Sciences Research Centre
University of Derby
Derby, England, UK
Keith Geraghty
Centre for Primary Care and Health Services Research
Faculty of Biology, Medicine and Health
University of Manchester
Manchester, England, UK
Mady Hornig
CORe Community (COVID Recovery through Community)
New York, New York, USA
Brian Hughes
School of Psychology
University of Galway
Galway, Ireland
Leonard Jason
Center for Community Research
DePaul University
Chicago, Illinois, USA
Binita Kane
Respiratory Medicine
Manchester University NHS Foundation Trust
Manchester, England, UK
Douglas Kell
Institute of Systems, Molecular and Integrative Biology
University of Liverpool
Liverpool, England, UK
Asad Khan
North West Lung Centre
Manchester University Hospitals
Manchester, England, UK
Resia Pretorius
Department of Physiological Sciences
Stellenbosch University
Stellenbosch, South Africa
David Putrino
Department of Rehabilitation and Human Performance
Icahn School of Medicine at Mt Sinai
New York, New York, USA
Charles Shepherd
ME Association
Gawcutt, England, UK
John Swartzberg
Division of Infectious Diseases and Vaccinology
School of Public Health
University of California, Berkeley
Berkeley, California, USA
Susan Taylor-Brown
Department of Pediatrics, Developmental & Behavioral Pediatrics
University of Rochester Medical Center
Rochester, New York, USA
© David Tuller voor Virology Blog. Vertaling admin, redactie NAHdine, ME-gids.
