Bron:

| 6164 x gelezen

Een grondige analyse van de vijf meest spraakmakende studies van het Nederlands Kenniscentrum Chronische Vermoeidheid (NKCV) toont aan dat de combinatie gedragstherapie en ‘stapsgewijze revalidatie’ (CGT+) geen enkel objectief (positief) effect heeft op de (uitzichtloze) situatie van patiënten met het chronisch vermoeidheidssyndroom (CVS).

De uitkomsten van de analyse bevestigen het beeld van de omstreden PACE-trial: de (verregaande) conclusies m.b.t. de veronderstelde positieve effecten van CGT+ worden op geen enkele wijze gerechtvaardigd door de gerapporteerde uitkomsten.

Een recente studie van enkele PACE-trial onderzoekers bevestigt dat ‘stapsgewijze revalidatie’ een negatief effect heeft op een groep patiënten.

Ondanks beweringen van het tegengestelde is het effect van CGT+ in patiënten met Myalgische Encefalomyelitis (ME), een neuromusculaire ziekte, nimmer onderzocht of gerapporteerd.

Echter, gelet op één van de kenmerkende symptomen van ME, langdurige spierzwakte (en spierpijn) na een minimale fysieke inspanning, is het aannemelijk dat CGT+ schadelijk is voor een grote groep patiënten.

Ondanks het ontbreken van bewijs en aanwijzingen dat CGT+ schadelijk is, wordt CGT+ door de Gezondheidsraad sinds 2005 als ‘effectief’ aangeduid en  de verwachting is dat ook in het binnenkort te verschijnen adviesrapport ME en CVS, in strijd met de definities, op één hoop gegooid worden, en CGT+ als evidence-based ‘voorkeursbehandeling’ aanbevolen wordt.

Dit is het gevolg van het feit dat de ‘vermoeidheidsdeskundigen’ van het NKCV, die de ‘werkzaamheid’ van CGT+ onderzoeken en actief promoten sinds de eeuwwisseling een hoofdrol spelen in de Gezondheidsraadcommissie. 

Gelet op het bewijs dat voorhanden is en de potentiële iatrogene schade van CGT+ is het hoog tijd voor een stevige koerswijziging in Nederland (en België). Het huidige (medische) beleid m.b.t. ME en CVS is een beschaafd land onwaardig.

 

analyse 5 Nederlandse vermoeidheidsonderzoeken

De analyse van 5 Nederlandse vermoeidheidsonderzoeken toont aan dat cognitieve gedragstherapie met graduele opbouw van activiteiten niet werkzaam is bij ME en CVS. Er is geen bewijs gevonden voor de theorie van de false illness beliefs. Er is geen verband tussen activiteitenniveau en mate van vermoeidheid.

 


An analysis of Dutch hallmark studies confirms the outcome of the PACE trial: cognitive behaviour therapy with a graded activity protocol is not effective for chronic fatigue syndrome and Myalgic Encephalomyelitis.

Gen Med Open. 2017. 1(3): 1-12. doi: 10.15761/GMO.1000117.

Twisk FNM, Corsius LAMM. 

Abstract 

Myalgic Encephalomyelitis (ME) and Chronic Fatigue Syndrome (CFS) are considered to be enigmatic diseases.  

Several studies propose that the combination of cognitive behaviour therapy with a graded activity protocol (CBT+), justified by a so-called (bio)psychosocial (explanatory) model, is an effective treatment option for CFS (ME).

Objective 

A critical review of five Dutch hallmark studies that allegedly support this claim.

Methods 

An analysis of the five CBT+ studies with special attention to the patients studied, the criteria (subjective and objective measures and cut-off scores) used to select participants and to define improvement and recovery, the consistency of the definitions of caseness (being diagnosed as a CFS patient at entry) versus the definitions of improvement and recovery after CBT+, and the objective effects. 

Results 

The studies investigated suffer from various methodological flaws. Apart from these methodological shortcomings, the claim that CBT+ is an effective treatment option for CFS is not substantiated by the data reported.

Some studies investigated CFS patients, other studies investigated CF patients, labelled as CFS patients, or combinations of CFS and CF patients.

No study investigated the effect of CBT+ in a group of patients meeting the (original) diagnostic criteria for ME. 

The effects of CBT+ on subjective measures, for example fatigue and disability, if present, are insufficient to achieve normal values.

Impressive recovery and improvement rates are based on very loose criteria for subjective measures. 

Cut-off scores for subjective measures used to define improvement and recovery in studies show overlap with cut-off scores for CFS caseness in one or more of the other studies. 

More importantly, looking at the objective measures, the proof of clinical improvement after CBT+ is lacking. 

Conclusion 

Solid evidence of effectiveness of CBT+ for CFS, let alone ME, is lacking in the five hallmark studies. 

The lack of objective improvement indicates CBT+ is ineffective. 

This conclusion confirms the outcome of the large-scale PACE-trial in the UK. 

Keywords: 

Myalgic Encephalomyelitis, chronic fatigue syndrome, cognitive behaviour therapy, graded exercise therapy, measures, effectiveness

[HTML] [PDF]

   

Geef een reactie

Zijbalk

Volg ons
ma
di
wo
do
vr
za
zo
m
d
w
d
v
z
z
1
2
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
17
18
21
22
23
25
26
27
28
29
30
1
2
3
4
5
03 apr
03/04/2024 - 04/04/2024    
Hele dag
The 1st International Conference on Clinical and Scientific Advances in ME/CFS and Long COVID aims to raise awareness, clarify misconceptions, promote understanding, and stimulate discussion among healthcare [...]
16 apr
16/04/2024    
15:30 - 16:45
16 april 2024 Tijdens dit webinar vertellen we u meer over lopend onderzoek naar ME/CVS. Ook blikken we vooruit op het vervolg van het onderzoeksprogramma [...]
19 apr
19/04/2024    
00:00
Graag nodigen wij u uit om deel te nemen aan de 1ste Nederlandse Long COVID Dag die plaats zal vinden in Amersfoort op vrijdag 19 april 2024. Wij bieden op deze belangrijke [...]
20 apr
20/04/2024    
19:15 - 20:00
Post-COVID klinieken eindelijk een feit: minister Pia Dijkstra geeft groen licht Academische ziekenhuizen krijgen groen licht van demissionair minister voor Medische Zorg Pia Dijkstra om [...]
24 apr
24/04/2024    
09:30 - 12:00
Dr. Putrino and Dr. Wood will explain their ongoing research and the current study, which has high potential to generate new knowledge and to help [...]
02 mei
02/05/2024    
15:00 - 22:00
ME/CFS Symposium Air date: Thursday, May 2, 2024, 9:00:00 AM Time displayed is Eastern Time, Washington DC Local iCalendar:  Add an upcoming event to your [...]
Events on 16/04/2024
Events on 19/04/2024
Events on 20/04/2024
Recente Links