Dr. Blitshteyn onderzoekt auto-antistoffen bij 100 POTS-patiënten. Het documenteren van het aantal auto-immuunmarkers bij POTS en welke specifieke auto-immuunziekten voorkomen, zal artsen helpen bij het opsporen van POTS-patiënten. Het identificeren van comorbide auto-immuunziekten bij POTS-patiënten is belangrijk omdat het artsen en patiënten toelaat om een behandelplan meer op maat te maken. Aangezien auto-immuunziekten vaak overlappen, ondersteunt deze studie het idee dat POTS mogelijk zelf een auto-immuunziekte is bij sommige patiënten.

Auto-immuunmarkers en auto-immuunziekten bij patiënten met posturaal orthostatisch tachycardie syndroom (POTS)

Doel

De laatste jaren zijn er een aantal studies verschenen die erop wijzen dat de etiologie van POTS auto-immuun is. Deze studie onderzocht of het voorkomen van antinucleaire antistoffen (ANA), andere markers van auto-immuniteit en co-morbide auto-immuunziekten hoger is bij POTS-patiënten dan bij de algemene populatie.

Methoden en resultaten

De medische dossiers van 100 opeenvolgende patiënten met POTS die in onze kliniek werden onderzocht, werden bestudeerd.

In deze groep (90% vrouwen, gemiddelde leeftijd van 32 jaar, tussen 13 en 54 jaar)

hadden 25% een positieve ANA,
hadden 7% minstens een positieve aPL antistof en
31% had markers van auto-immuniteit.

Vergeleken met de algemene populatie hadden POTS-patiënten een hogere prevalentie van

ANA (25% vs. 16%, OR 1.8, CI 1.1–2.8, p < 0.05),
aPL antistoffen (7% vs. 1%, OR 7.5, CI 3.4–16.1, p < 0.001) en
co-morbide auto-immuunziekten (20% vs. highest estimated 9.4%, OR 2.4, CI 1.5–3.9, p < 0.001).

De meest voorkomende auto-immuunziekte was

Hashimoto-thyroïditis (11% vs. up to 2%, OR 6.1, CI 3.2–11.3, p < 0.001),
gevolgd door reumatoïde artritis (4% vs. up to 1%, OR 4.1, CI 1.5–11.2, p < 0.01)
en systemische lupus erythematodes (SLE) (2% vs. up to 0.12%, OR 17, CI 4.1–69.7, p < 0.001).
De prevalentie van common variable immune deficiency (CVID) was erg hoog (2% vs. 0.004%, OR 510.2, CI 92.4–2817.8, p < 0.001),
terwijl coeliakie een niet-significante trend naar verhoogde prevalentie vertoonde.

Conclusie

Patiënten met POTS hebben vaker auto-immuunmarkers en comorbide auto-immuunziekten dan de algemene populatie. Een op de vier patiënten heeft een positieve ANA, bijna een op de drie hebben een soort auto-antistof, een op de vijf heeft een comorbide auto-imuunziekte, en een op de negen heeft de ziekte van Hashimoto.

S Blitshteyn, 2015. Autoimmune markers and autoimmune disorders in patients with postural tachycardia syndrome (POTS). Lupus 0961203315587566, first published on June 1, 2015 doi:10.1177/0961203315587566