Bron:

| 4709 x gelezen

Kenny De Meirleir, MD, PhD

ME Conferentie voor gezondheidspersoneel, 12 juni 2009

Stavanger University Hospital, Stavanger, Noorwegen

Bekijk hier de originele presentatie

Medische geschiedenis

  • Infectueuze voorvallen
  • Non-infectueuze gebeurtenissen
    • Veranderde immuuncompetentie

Vragen te stellen bij plots gerelateerde gebeurtenissen

  • Bloedtransfusie
  • Operatie (appendectomie, amygdalectomie,…)
  • Koortsig of griepachtige ziekte
  • Tekenbeet / insectenbeten
  • Chemische / toxische blootstelling
  • Langdurige stress (fysiek en/of mentaal)
  • Trauma
  • Bovenste luchtweg infecties, sinusinfecties, pneumonie
  • Ziekte in het buitenland
  • Vrouwelijk: vaginale infecties, cystitis
  • Mannelijk: prostatitis
  • Huisdieren, vogels
  • Vragen over slaappatronen
  • Tandinfecties, fistels
  • Hepatitis B vaccinatie, meervoudige vaccinaties
  • Zwangerschap

Symptomen

Voldoet de patiënt aan de Holmes en/of de Fukuda criteria voor CVS?

Welke symptomen?

  1. Holmes minor criteria
  2. + 10 symptomen met grootste prevalentie, verschil tussen Holmes en Fukuda criteria (P. De Becker, 2000)(nvdr: Holmes zijn accuraat, Fukuda selecteert ‘chronisch vermoeiden’ http://www.ahmf.org/01debecker.html)
  3. + bloedend tandvlees, Temperomandibulaire gewrichtsdysfunctie, sinusinfecties

     
  • Vermoeidheid
  • Inspanningsintolerantie
  • Milde koorts
  • Pijnlijke keel
  • Lymfeklieren
  • Spierzwakte
  • Spierpijn (myalgie)
  • Hoofdpijn
  • Gewrichtspijn (artralgie)
  • Slaapstoornis
  • Gastro-intestinale stoornis
  • Plasfrequentie
  • Koude-extremiteiten
  • Fotofobie
  • Spiersamentrekkingen
  • Licht in het hoofd
  • Kortademigheid na inspanning
  • Bloedend tandvlees
  • Temperomandibulaire gewrichtsdysfunctie
  • Sinusinfecties
  • Neuropsychologische klachten (aandachtsstoornis, moeite met woorden)

Somatische work-up

Eerste ronde – labo (huisarts en/of internist)

  • Complete bloedtelling
  • Uitgebreid metabolisch panel (14)
  • Gamma GT 
  • Intracellulair (RBC) magnesium
  • IgE
  • RF, ANA, Fibrinogeen, bezinkingssnelheid
  • CPK, LDH, cholesterol, triglyceriden
  • Ferritine, TSH
  • Antithyroid antilichamen
  • Serologie: toxoplasmose, CMV, mycoplasma, chlamydia, EBV, herpes, HHV-6, HIV
  • Afhankelijk van specifieke symptomen: serologie voor Rickettsia, Dengue, hepatitis B/C, syfilis, Yersinia, Babesia,…

Eerste ronde – andere

  • ECG (U + T golf)/inspanningstest/ inspannings ECG
  • RX thorax
  • Echo abdomen
  • Afhankelijke van specifieke symptomen:
    • CT sinussen 
    • Echocardiogram
    • Panoramisch RX van tandwortels
    • MRI hersenen
    • Gastroscopie/Colonoscopie
    • Pulmonaire functietest

Tweede ronde – specifieke labotesten (interne geneeskunde)

  • Intestinale dysfuncties

    • Ademtest en bloed: lactose, fructose, voedselintoleranties
    • Urinetest: H2S metabolieten
    • Bloedtest: IgA/IgM tegen gramnegatieve darmbacteriën (Immunobilan)
    • Stoelgangstest:
      • Darm microbiële flora, aerobe en anaerobe
      • Parasieten
      • Ongewone mycosen
      • Amoeben
      • Helicobacter
      • Yersinia / Salmonella
      • AAT (colitis)
      • pH

Faecale microbiële analyse: voorbeeld resultaat

 

 Aerobe/anaerobe

 Streptococcen/enterococcen

 Stafylokokken

 zelden gram- aanwezig

 anaerobe: eubacterium, clostridium,

 prevotella en andere 

   

Detectie van H2S en D/L lactaat producerende bacteriën

Immunobilan



 

Intestinale dysbiose

Leaky gut syndroom

  • Infecties

    • Gastro-intestinale biopsies: parvovirus, herpesvirussen
    • Neusuitstrijk: coagulase negatieve stafylokok
    • Vaginaal uitstrijkje, sperma: virussen, mycoplasma, chlamydia
    • Lumbale punctie (enkel bij neurologische symptomen): HHV-6,chlamydia, mycoplasma
    • Bloedtesten: PCR of serologie
  • Zware metalen

    • Bloedtest: zware metalen hypersensitiviteit (MELISA®)
    • Speeksel: PrPc
    • Urine na chelatie provocatie: zware metalen blootstelling

Metalen blootstelling

Metaal hypersensitiviteit: Melisa®

 

   

Mineraal analyse in urine, chelatieprotocol                   Melisa test voorbeeld resultaat

  • Immuunfunctie analyses

    • Immunofenotypering
      • Totale lymfocyten (CD25+CD14-CD3 +)
      • Geactiveerde T-cellen (CD25 + HLADR + CD8 + CD38 +)
      • CD4/CD8 + cellen en ratio
      • Ratio memory/virgin CD4 + cells
      • NK-subsets; NK cytotoxiciteit
      • B lymfocyten (CD19 + CD5 +)
      • CD57 cellen
    • Cytokine profiel: Th1/Th2, inflammatoire cytokines
    • C4A
    • Elastase
    • IgG subklassen

Neuropsychologische evaluatie

Duur: 3u met voldoende rust

 Psychiatrische evaluatie  Neurocognitieve evaluatie
  • Semi-gestructureerd interview (DSM-IV) voor depressie, angststoornissen, en posttraumatische  stressstoornis
  • MMPI-II
  • Coping checklist
  • SF-36
  • SCL-90-R
  • GHQ-30 
  • Intelligentie
  • Geheugen (verbaal en visueel)
  • Reactietijd
  • Aandacht
  • Mentale flexibiliteit
  • Interferentie
  • Index van algemene lichaamssterkte
  • Eenvoudige motorkracht
  • Woordvloeiendheid

Mogelijke specifieke triggers voor ME in Noorwegen

  • Ongediagnosticeerde voedselintoleranties: koemelk, gluten
  • Schimmels in huizen: aspergillus Niger antilichamen, C4A marker
  • Ziektes door teken:
    • CD57 + lage lymfocyten
    • Borrelia
    • Bartonella
    • Coxiella
    • Rickettsia
    • Anaplasma
    • Babesia
  • Kwik in voedsel – vette vis, kunstmatige zoetstoffen
  • Koper in oude pijpen
  • Genetische voorbeschiktheid
  • Tekort aan vitamine D

Vertaling Zuiderzon, ME-Gids.net 

Geef een reactie

Zijbalk

Slider
Volg ons
<< apr 2021 >>
mdwdvzz
29 30 31 1 2 3 4
5 6 7 8 9 10 11
12 13 14 15 16 17 18
19 20 21 22 23 24 25
26 27 28 29 30 1 2
Geen Evenementen
Recente Links