Veel mensen met ME/cvs hebben posturaal orthostatisch tachycardiesyndroom (POTS). POTS is niet alleen een aandoening die tachycardie (verhoogde hartslag) veroorzaakt, maar mensen met POTS hebben een groot aantal andere symptomen, zoals cognitieve problemen, temperatuurgevoeligheid en darmproblemen. Hoewel er meerdere mechanismen bekend zijn, wordt de pathofysiologie van POTS nog steeds niet volledig begrepen.
Als stap naar een beter begrip onderzocht een onderzoeksteam daarom de hemodynamische profielen (beoordeling van de bloedstroom) van 233 personen met ME/cvs en gelijktijdig voorkomende POTS, 507 personen met ME/cvs zonder POTS, en 48 gezonde controles. Hierbij werden de hartslag, bloeddruk en slagvolume-index (de hoeveelheid bloed die door het hart werd rondgepompt) van deelnemers gemeten tijdens een kanteltafeltest (beoordeling voor POTS). Bij een kanteltafeltest wordt gecontroleerd hoe iemands lichaam reageert op een positieverandering horizontaal naar rechtop. Bij POTS wordt verwacht dat er een abnormale hartslag-bloeddrukreactie zal optreden bij het aannemen van een rechtopstaande positie (of op zijn minst een abnormale hartslagverhoging).
Bevindingen
Interessant genoeg zagen de onderzoekers twee subgroepen bij mensen met ME/cvs en gelijktijdige POTS. Bij degenen met een beperkte hartslagstijging (tussen 30-39 slagen per minuut) werd voornamelijk een verhoogde veneuze pooling (ophoping van bloed, vooral in de onderste ledematen) waargenomen. Bij degenen met een grotere hartslagstijging (meer dan 40 slagen per minuut) suggereerden de gegevens een hyperadrenerge reactie, d.w.z. een overdreven activering van het sympathische zenuwstelsel. Volgens de onderzoekers opent dit de deur naar de mogelijkheid om POTS-behandelingen af te stemmen op het profiel. Degenen met een beperkte hartslagstijging zouden baat kunnen hebben bij interventies die gericht zijn op het verhogen van het bloedvolume, zoals het verhogen van de water/zoutinname en fludrocortison (steroïde). Degenen met een grotere hartslagstijging kunnen bij voorkeur worden behandeld met bètablokkers (medicatie om de hartslag onder controle te houden).
Beperkingen
De patiënten kwamen uit één enkel centrum (in plaats van uit meerdere locaties); daarom moet het onderzoek elders worden herhaald. De onderzoekers erkenden ook dat er sprake kon zijn van verwijzingsbias als gevolg van het selectief doorverwijzen door huisartsen van patiënten met bepaalde symptomen. Bovendien nam het onderzoek geen mensen aan die bedlegerig waren.
| Vraag: kan behandeling voor posturaal orthostatisch tachycardiesyndroom (POTS) bij personen met ME/cvs worden afgestemd op de hartslag? | |
| Antwoord: in een studie met 233 mensen met ME/cvs en bijhorende POTS, vonden van Campen et al. (2024) | |
| bij mensen met een beperkte hartslagstijging (30-39 slagen per minuut) waargenomen BLOEDOPHOPING Potentiële behandeling – interventies om het bloedvolume te verhogen vb. verhoogde water/zoutinname, fludrocortisone | bij mensen met een grotere hartslagstijging (>40 slagen per minuut), suggereerden gegevens ACTIVATIE VAN HET SYMPATHISCHE ZENUWSTELSEL Potentiële behandeling – hartslagcontrole vb. bètablokkers. |
| van Campen CLMC, Rowe PC, Visser FC. Two Different Hemodynamic Responses in ME/CFS Patients with Postural Orthostatic Tachycardia Syndrome During Head-Up Tilt Testing. J Clin Med. 2024 Dec 18;13(24):7726. doi: 10.3390/jcm13247726. PMID: 39768649; PMCID: PMC11677391. | |
© ME Research UK, 10 januari 2025. Vertaling admin, redactie NAHdine, ME-gids.
