Studie biedt nieuwe bruikbare inzichten die relevant zijn voor onderzoek en behandeling van ME/cvs

Medische Universiteit van Wenen

Naar schatting 80.000 mensen in Oostenrijk lijden aan het chronischevermoeidheidssyndroom, ook bekend als ME/cvs of myalgische encefalomyelitis/chronischevermoeidheidssyndroom. Er wordt verwacht dat het aantal ME/cvs-patiënten drastisch zal stijgen door de langetermijneffecten van de COVID-19-pandemie. Onderzoek in het veld heeft echter geen mechanismen voor het ontstaan van de ziekte, noch een causale behandelingsbenadering geïdentificeerd. Wetenschappers van MedUni Wien hebben nu mogelijke biomarkers geïdentificeerd die de diagnose en behandeling van langdurige en slopende vermoeidheid zouden kunnen verbeteren. Het onderzoek is onlangs gepubliceerd in het Journal of Clinical Medicine.

De studie van Eva Untersmayr-Elsenhuber en haar team van het Centrum voor Pathofysiologie, Infectiologie en Immunologie van MedUni Wien bouwt voort op eerder onderzoek naar immuunstoornissen en de darmbarrièrefunctie bij patiënten met ME/cvs. Het is bekend dat ME/cvs-patiënten vaak sterk verschillen in de klinische manifestaties van hun ziekte. Ondanks intensief onderzoek is er echter nog steeds geen meetbare parameter (biomarker) die de ziekte duidelijk aangeeft.

Zoals het onderzoeksteam van MedUni Wien laat zien, kunnen ME/cvs-patiënten worden onderverdeeld in subgroepen op basis van de functie van hun immuunsysteem. De studie was in staat om verschillende biomarkers bij de patiënten te identificeren die wijzen op stoornissen in het immuunsysteem of een verminderde darmbarrièrefunctie. Als gevolg hiervan werden voor de klinische zorg relevante verschillen geïdentificeerd bij ME/cvs-patiënten, die onopgemerkt zouden zijn gebleven zonder de eerdere immunologische stratificatie van de ME/cvs-patiëntengroep. “In onze studie zien we dat de immunologische evaluatie van ME/cvs-patiënten van cruciaal belang is. Patiënten die lijden aan immuundeficiënties worden gekenmerkt door een veranderde aangeboren immuunfunctie. Bij ME/cvs-patiënten met een intact immuunsysteem was de darmbarrièrefunctie verminderd,” legt hoofdonderzoeker Eva Untersmayr-Elsenhuber uit. Volgens de onderzoekers geeft dit niet alleen een gedetailleerder inzicht in verschillende ziektemechanismen, maar geeft het ook aan dat, afhankelijk van de immuuncompetentie van de patiënt, sommige behandelingsmethoden geschikter kunnen zijn dan andere.

De volgende stap zal zijn om de studieresultaten op grotere schaal te bekijken. Om het onderzoek op dit gebied te bevorderen, wordt momenteel de eerste ME/cvs-biobank in Oostenrijk opgezet bij MedUni Wien met steun van de WE&ME Foundation. “De ME/cvs Biobank Oostenrijk” verzamelt menselijke monsters, die beschikbaar zullen worden gesteld voor toekomstige onderzoeksprojecten. Untersmayr-Elsenhuber: “Om ervoor te zorgen dat ME/cvs-onderzoek in de toekomst snel en transnationaal kan plaatsvinden, hebben we vanaf het begin samengewerkt met onderzoeksgroepen in het Verenigd Koninkrijk, Nederland en Duitsland.”

25 procent van de getroffenen is bedlegerig

ME/cvs is een ernstige multisysteemziekte die vaak leidt tot een hoge mate van invaliditeit. 60 procent van de patiënten kan niet voltijds werken en 25 procent is bedlegerig. De precieze oorzaken van de ziekte zijn nog steeds onduidelijk. Omdat de diagnose moeilijk is door het ontbreken van biomarkers, kan het aantal getroffen mensen niet precies worden vastgesteld. Volgens de huidige onderzoeken lijden tussen de 26.000 en 80.000 mensen in Oostenrijk aan ME/cvs. Door Covid-19 zou dit aantal in de komende jaren kunnen verdubbelen. Het verband tussen infectie met SARS-CoV-2 en ME/cvs wordt ook intensief onderzocht.

Wetenschappelijk Tijdschrift

Journal of Clinical Medicine

DOI

10.3390/jcm13010275

Titel artikel

Immunological Patient Stratification in Myalgic Encephalomyelitis/Chronic Fatigue Syndrome [Immunologische Patiëntenstratificatie bij Myalgische Encephalitis/Chronischevermoeidheidssyndroom]

Auteurs

Johanna Rohrhofer, Lisa Hauser, Lisa Lettenmaier, Lena Lutz, Larissa Koidl, Salvatore Alessio Gentile, Davide Ret, Michael Stingl, Eva Untersmayr;

Publicatiedatum

3 januari 2024

Persbericht verspreid via EurekAlert.

Immunologische patiëntenstratificatie bij Myalgische Encefalomyelitis/Chronischevermoeidheidssyndroom

Abstract

Myalgische encefalomyelitis/chronischevermoeidheidssyndroom (ME/cvs) is een complexe ziekte die wordt gekenmerkt door ernstige vermoeidheid, postexertionele malaise (PEM) en neurocognitieve disfunctie. Immuunontregeling en gastro-intestinale symptomen worden vaak waargenomen bij ME/cvs-patiënten. Ondanks het feit dat ongeveer 0,89% van de algemene bevolking ME/cvs heeft, blijven de onderliggende pathofysiologische mechanismen slecht begrepen. Deze studie had als doel de relatie tussen immunologische kenmerken en de functie van de darmbarrière bij ME/cvs-patiënten op te helderen. ME/cvs-patiënten werden gestratificeerd in twee groepen op basis van hun immuuncompetentie. Na documentatie van gedetailleerde medische gegevens werden serum- en plasmamonsters verzameld voor de beoordeling van ontstekingsmediatoren en biomarkers voor de integriteit van de darmbarrière met behulp van ELISA. We vonden verlaagde complement proteïne C4a-niveaus in ME/cvs-patiënten met immunodeficiëntie, wat een subgroep-specifieke ontregeling van het aangeboren immuunsysteem suggereert. ME/cvs patiënten zonder immunodeficiënties vertonen een mucosale barrière lekkage, zoals aangegeven door verhoogde niveaus van Lipopolysaccharidebindend eiwit (LBP). Door ME/cvs-patiënten te stratificeren op basis van immuuncompetentie konden twee subgroepen met verschillende pathofysiologische patronen worden onderscheiden. De studie wijst op het belang van het benadrukken van precieze patiëntenstratificatie bij ME/cvs, vooral in de context van het definiëren van geschikte behandelingsstrategieën. Gezien de aanzienlijke gezondheids- en sociaaleconomische last die ME/cvs met zich meebrengt, is er dringend aandacht en onderzoek nodig om oorzakelijke behandelingsbenaderingen te definiëren.

Citeren?

Rohrhofer J, Hauser L, Lettenmaier L, Lutz L, Koidl L, Gentile SA, Ret D, Stingl M, Untersmayr E. Immunological Patient Stratification in Myalgic Encephalomyelitis/Chronic Fatigue Syndrome. Journal of Clinical Medicine. 2024; 13(1):275. https://doi.org/10.3390/jcm13010275