David Tuller, DrPH, Virology Blog, 19 juni 2018

Vanochtend [19 juni 2018, n.v.d.r.] stuurde Professor Racaniello volgende e-mail naar Richard Horton, redacteur van The Lancet. De onderwerpregel: “Weer een open brief over de PACE-studie.” Hij zette de drie hoofdonderzoekers van PACE in CC en ook de afdeling public relations van de Queen Mary University of London. De vorige open brief van Virology Blog aan The Lancet over de PACE-studie werd verzonden en gepost in februari 2016.

**********

Geachte Dr. Horton,

In februari 2011 publiceerde The Lancet een artikel met als titel “Comparison of adaptive pacing therapy, cognitive behaviour therapy, graded exercise therapy, and specialist medical care for chronic fatigue syndrome (PACE): a randomized trial.” [ Vergelijking van adaptieve pacingtherapie, cognitieve gedragstherapie, graduele oefentherapie en standaard specialistisch medische zorg voor chronisch vermoeidheidssyndroom (PACE): een gerandomiseerd onderzoek. ] [1] Het artikel rapporteert dat twee revaliderende benaderingen, cognitieve gedragstherapie (CGT) en graduele oefentherapie (GET), doeltreffende en veilige behandelingen waren voor chronisch vermoeidheidssyndroom, ook vaak myalgische encefalomyelitis, ME/CVS of CVS/ME genoemd. De PACE-studie kreeg internationale aandacht en heeft een wijdverspreide invloed gehad op onderzoek, behandelingen voorgeschreven aan patiënten en de houding tegenover de ziekte vanwege de medische gemeenschap en het grote publiek.

Op de persconferentie ter promotie van de Lancet-paper, verklaarde een van de hoofdonderzoekers dat twee maal zo veel deelnemers in de behandelingsgroepen “weer gezond werden” in vergelijking met de andere studiearmen. [2] Een begeleidend commentaar van The Lancet beweerde eveneens dat deze deelnemers die “weer gezond werden”, voldeden aan een “strikt criterium voor herstel”. [3]

In werkelijkheid weten we intussen dat 13% van de deelnemers bij het begin in aanmerking kwamen als “hersteld” of “binnen normaal bereik” voor een van de twee primaire maatstaven van de studie, nl. zelfgerapporteerd fysiek functioneren – zelfs al kwamen ze volgens dezelfde maatstaf tegelijkertijd in aanmerking als geïnvalideerd genoeg om deel te nemen aan de studie. [4] Deze onregelmatigheid, die optrad omdat de onderzoekers na gegevensverzameling de belangrijkste uitkomstdrempels verlaagd hadden, ontkracht elke bewering dat patiënten “herstelden” of “weer gezond werden”. De overlap in toegangs- en resultaatcriteria is slechts een van de onaanvaardbare methodologische misstappen van de studie.

De behandelingen die onderzocht werden in de PACE-studie, werden gebaseerd op de hypothese dat ME/CVS-patiënten de “niet erg nuttige” overtuiging koesteren dat ze lijden aan een aanhoudende lichamelijke ziekte en dat het voortduren van hun verwoestende symptomen het gevolg is van deconditionering. Een review uit 2015 van het Amerikaanse Institute of Medicine (nu de National Academy of Medicine) rapporteerde daarentegen dat ME/CVS een complexe multisysteemziekte is die gekenmerkt wordt door afwijkingen in het neurologische, immunologische, autonome en energiemetabolismesysteem. [5] Het hoofdsymptoom, merkte de review op, is een systemische intolerantie voor inspanning; als patiënten meer energie gebruiken dan ze beschikbaar hebben, kunnen ze ernstige en langdurige terugvallen te verwerken krijgen.

Nadat The Lancet de eerste PACE-resultaten gepubliceerd had, wezen ME/CVS-patiënten en belangenbehartigers onmiddellijk op grote fouten. Maar weinig mensen van buiten het veld namen hier kennis van, tot de wetenschappelijke website Virology Blog in oktober 2015 een 15.000 woorden tellend onderzoeksartikel publiceerde van David Tuller, onderzoeker volksgezondheid en journalist aan de University of California, Berkeley. [6] Vervolgens, in februari 2016, ondertekenden velen van ons een open brief aan The Lancet met het verzoek om een onafhankelijk onderzoek van de studie in te stellen. [7]

Sindsdien is er veel gebeurd:

* In augustus 2016 beval een Britse rechtbank, die daarbij die open brief citeerde, dat de Queen Mary University of London de ruwe data van de PACE-studie moest vrijgeven aan Australische patiënt Alem Matthees, die hiervoor een aanvraag had ingediend in het kader van vrijheid van informatie, zodat hij en anderen de uitkomsten konden berekenen zoals die beloofd waren in het protocol van de PACE-studie. [8]

* Analyse van deze gegevens [9], waaronder een studie gepubliceerd in maart in BMC Psychology [10], heeft bevestigd wat lange tijd werd bepleit: de PACE-onderzoekers hadden zodanig gerommeld met de uitkomsten dat ze in staat waren om spectaculair betere bevindingen te rapporteren dan de nul- of minimale resultaten verkregen via de originele maatstaven die ze beloofden in hun protocol.

* Het Amerikaanse Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ) degradeerde zijn aanbevelingen voor CGT en GET. [11] Deze degradatie vond plaats nadat het agentschap de PACE-studie en andere studies uitsloot die overdreven brede selectiecriteria gebruikten waardoor cohorten van patiënten ontstonden met een allegaartje aan vermoeidheidsziektes. En hoewel de PACE-studie beweerde dat GET veilig is, vond AHRQ dat aan de therapie meer ongewenste bijwerkingen verbonden waren.

* Vorige zomer stapten de Centers for Disease Control af van hun advies om ME/CVS-patiënten te behandelen met CGT en GET [12], en hadden ze hun verwijzingen naar de PACE-studie al verwijderd. Enkele maanden later kondigde het Britse National Institute for Health and Care Excellence aan dat het een volledige update zou maken van zijn richtlijn uit 2007, en citeerde daarbij bedenkingen over de betrouwbaarheid en de geldigheid van de bewijsbasis. [13]

* Eerder dit jaar adviseerde een rapport van de Nederlandse Gezondheidsraad dat GET in Nederland beter niet gebruikt wordt als behandeling voor de ziekte. [14]

* In maart ging een groep toonaangevende Amerikaanse clinici, die gespecialiseerd zijn in ME/CVS, er unaniem mee akkoord dat de twee PACE-behandelingen ongepast zijn en mogelijk schadelijk voor patiënten met de ziekte, en dat ze daarom niet voorgeschreven mogen worden. [15]

Gezien de wereldwijde impact van PACE, dringen we er bij The Lancet op aan om te doen wat de open brief twee jaar geleden verzocht: opdracht geven tot een onafhankelijke heranalyse van de studiegegevens op individueel niveau, met gepaste gevoeligheidsanalyses, door hoog aangeschreven reviewers met uitgebreide expertise op vlak van statistiek en studieontwerp. De reviewers moeten van buiten de domeinen van psychiatrie en psychologische geneeskunde komen en voornamelijk van buiten het VK. Ze moeten ook volledig onafhankelijk zijn van en geen belangenconflicten hebben met de PACE-onderzoekers en de financierders van de studie.

Hartelijk dank voor uw spoedige aandacht in dit verband.

Hoogachtend,

Dharam V. Ablashi, DVM, MS, Dip Bact

Scientific Director, HHV-6 Foundation

Santa Barbara, California, USA

Former Senior Investigator

National Cancer Institute

National Institutes of Health

Bethesda, Maryland, USA

Michael Allen, PhD

Clinical Psychologist (retired)

San Francisco, California, USA

Christopher Armstrong, PhD

Bio21 Molecular Science & Biotechnology Institute

Department of Biochemistry and Molecular Biology

University of Melbourne

Melbourne, Victoria, Australia

James N. Baraniuk, MD

Professor of Medicine

Georgetown University

Washington, DC, USA

Lisa F. Barcellos, PhD

Professor of Epidemiology

School of Public Health

California Institute for Quantitative Biosciences

University of California, Berkeley

Berkeley, California, USA

Lucinda Bateman, MD

Medical Director

Bateman Horne Center

Salt Lake City, Utah, USA

Molly Brown, PhD

Assistant Professor

Department of Psychology

DePaul University

Chicago, Illinois, USA

Robin Callender Smith, PhD

Professor of Media Law

Centre for Commercial Law Studies

Queen Mary University of London

Barrister and Information Rights Judge

London, England, UK

John Chia, MD

Clinician and Researcher

EV Med Research

Lomita, California, USA

Lily Chu, MD, MSHS

Independent Researcher

Burlingame, California, USA

Joan Crawford, CPsychol, CEng, CSci, MA, MSc

Chartered Counselling Psychologist

Chronic Pain Management Service

St Helens Hospital

St Helens, England, UK

Janet L Dafoe, PhD

Child Psychologist in Private Practice

Palo Alto, California, USA

Todd E. Davenport, PT, DPT, MPH, OCS

Professor & Program Director

Department of Physical Therapy

Thomas J. Long School of Pharmacy & Health Sciences

University of the Pacific

Stockton, California, USA

Workwell Foundation

Ripon, California, USA

Ronald W. Davis, PhD

Professor of Biochemistry and Genetics

Stanford University

Stanford, California, USA

Lucy Dechene, PhD

Professor of Mathematics (retired)

Fitchburg State University

Fitchburg, Massachusetts, USA

Simon Duffy, PhD, FRSA

Director

Centre for Welfare Reform

Sheffield, England, UK

Jonathan C.W. Edwards, MD

Emeritus Professor of Medicine

University College London

London, England, UK

Valerie Eliot Smith

Barrister and Visiting Scholar

Centre for Commercial Law Studies

Queen Mary University of London

London, England, UK

Derek Enlander, MD

Clinician in Private practice

New York, New York, USA

Meredyth Evans, PhD

Clinical Psychologist and Researcher

Chicago, Illinois, USA

Kenneth J. Friedman, PhD

Associate Professor of Physiology and Pharmacology (retired)

New Jersey Medical School

University of Medicine and Dentistry of New Jersey

Newark, New Jersey, USA

Robert F. Garry, PhD

Professor of Microbiology and Immunology

Tulane University School of Medicine

New Orleans, Louisiana, USA

Keith Geraghty, MPH, PhD

Honorary Research Fellow

Division of Population Health, Health Services Research & Primary Care

School of Health Sciences

University of Manchester

Manchester, England, UK

Simin Ghatineh, MSc, PhD

Biochemist

London, England, UK

Ian Gibson, PhD

Former Member of Parliament for Norwich North

Former Dean, School of Biological Sciences

University of East Anglia

Honorary Senior Lecturer and Associate Tutor

Norwich Medical School

University of East Anglia

Norwich, England, UK

Mike Godwin, JD

Attorney and Author

Distinguished Senior Fellow

R Street Institute

Washington, DC, USA

Rebecca Goldin, PhD

Professor of Mathematics

George Mason University

Fairfax, Virginia, USA

Alan Gurwitt, MD

Clinician in Private Practice (retired)

Associate Clinical Professor, Yale Child Study Center (retired)

New Haven, Connecticut, USA

Associate Clinical Professor, University of Connecticut Dept of Psychiatry (retired)

Storrs, Connecticut, USA

Lecturer, Harvard Medical School (retired)

Boston, Massachusetts, USA

Geoffrey Hallmann, LLB, DipLegPrac

Former Lawyer (Disability and Compensation)

Lismore, New South Wales, Australia

Maureen Hanson, PhD

Liberty Hyde Bailey Professor

Department of Molecular Biology and Genetics

Cornell University

Ithaca, New York, USA

Malcolm Hooper, PhD, BPharm, MRIC, CChem

Emeritus Professor of Medicinal Chemistry

University of Sunderland

Tyne and Wear, England, UK

Leonard A. Jason, PhD

Professor of Psychology

DePaul University

Chicago, Illinois, USA

Michael W. Kahn, MD

Assistant Professor of Psychiatry

Harvard Medical School

Boston, Massachusetts, USA

Jon D. Kaiser, MD

Clinical Faculty

Department of Medicine

University of California, San Francisco

San Francisco, California, USA

David L. Kaufman, MD

Center for Complex Diseases

Mountain View, California

Member, The ME/CFS Collaborative Research Center at Stanford

Palo Alto, California, USA

Betsy Keller, PhD, FACSM

Professor, Department of Exercise & Sport Sciences

Ithaca College

Ithaca, New York, USA

Nancy Klimas MD

Director, Institute for Neuro-Immune Medicine

Nova Southeastern University

Director, Miami VA Medical Center GWI and CFS/ME Program

Miami, Florida, USA

Andreas M. Kogelnik, MD, PhD

Director

Open Medicine Institute

Mountain View, California, USA

Richard Kwiatek, MBBS, FRACP

Rheumatologist and Independent Researcher

Northern Adelaide Local Health Network

Adelaide, South Australia, Australia

Eliana M. Lacerda, MD, MSc, PhD

Clinical Assistant Professor

International Centre for Evidence in Disability

Faculty of Infectious and Tropical Diseases

London School of Hygiene & Tropical Medicine

London, England, UK

Charles W. Lapp, MD

Medical Director

Hunter-Hopkins Center

Charlotte, North Carolina, USA

Bruce Levin, PhD

Professor of Biostatistics

Columbia University

New York, New York, USA

Donald Lewis, MBBS, FRACGP, DRACOG

Medical Director

CFS Discovery

Melbourne, Victoria, Australia

Alan R. Light, PhD

Professor of Anesthesiology

Professor of Neurobiology and Anatomy

University of Utah

Salt Lake City, Utah, USA

Vincent C. Lombardi, PhD

Director of Research

Nevada Center for Biomedical Research

Reno, Nevada, USA

Alex Lubet, PhD

Professor of Music

Head, Interdisciplinary Graduate Group in Disability Studies

Affiliate Faculty, Center for Bioethics

Affiliate Faculty, Center for Cognitive Sciences

University of Minnesota

Minneapolis, Minnesota, USA

Steven Lubet, JD

Williams Memorial Professor of Law

Northwestern University Pritzker School of Law

Chicago, Illinois, USA

David F. Marks, PhD

Editor

Journal of Health Psychology

& Health Psychology Open

London, England, UK

Sonya Marshall-Gradisnik, PhD

Professor of Immunology

Co-Director, National Centre for Neuroimmunology and Emerging Diseases

Griffith University

Gold Coast, Queensland, Australia

Marlon Maus, MD, DrPH, FACS

DrPH Program Director

School of Public Health

University of California, Berkeley

Berkeley, California, USA

Neil R McGregor. BDS, MDSc, PhD

Clinical Associate Professor

Faculty of Medicine, Dentistry and Health Sciences

Bio21 Molecular Science & Biotechnology Institute

University of Melbourne.

Melbourne, Victoria, Australia

Patrick E. McKnight, PhD

Professor of Psychology

George Mason University

Fairfax, Virginia, USA

Marvin S. Medow, PhD

Professor of Pediatrics and Physiology

Chairman, New York Medical College IRB

Associate Director of The Center for Hypotension

New York Medical College

Hawthorne, New York, USA

Jose G. Montoya, MD, FACP, FIDSA

Professor of Medicine

Division of Infectious Diseases and Geographic Medicine

Stanford University School of Medicine

Stanford, California, USA

Director, Palo Alto Medical Foundation Toxoplasma Serology Laboratory

National Reference Center for the Study and Diagnosisof Toxoplasmosis

Palo Alto, California, USA

Sarah Myhill, MBBS

Clinician in Private Practice

Knighton, Wales, UK

Luis Nacul, MD, PhD

Clinical Associate Professor

International Centre for Evidence in Disability

Faculty of Infectious and Tropical Diseases

London School of Hygiene & Tropical Medicine

London, England, UK

Heidi Nicholl, PhD

Chief Executive Officer

Emerge Australia

Melbourne, Victoria, Australia

James M. Oleske, MD, MPH

François-Xavier Bagnoud Professor of Pediatrics

Senator of RBHS Research Centers, Bureaus, and Institutes

Director of Division of Pediatrics Allergy, Immunology & Infectious Diseases

Department of Pediatrics

Rutgers New Jersey Medical School

Newark, New Jersey, USA

Elisa Oltra, PhD

Professor of Molecular and Cellular Biology

Catholic University of Valencia School of Medicine

Valencia, Spain

Nigel Paneth, MD, MPH

University Distinguished Professor

Depts of Epidemiology & Biostatistics and Pediatrics & Human Development

College of Human Medicine

Michigan State University

East Lansing, Michigan, USA

Richard Podell, MD, MPH

Clinical Professor, Department of Family Medicine

Rutgers-Robert Wood Johnson Medical School

New Brunswick, New Jersey, USA

Nicole Porter, PhD

Psychologist in Private Practice

Rolling Ground, Wisconsin, USA

Vincent R. Racaniello, PhD

Professor of Microbiology and Immunology

Columbia University

New York, New York, USA

Arthur L. Reingold, MD

Professor of Epidemiology

University of California, Berkeley

Berkeley, California, USA

Peter C. Rowe, MD

Professor of Pediatrics

Johns Hopkins University School of Medicine

Baltimore, Maryland, USA

Michael Scott, PhD

Clinician/Researcher

Psychological Therapies Unit

Liverpool, England, UK

Charles Shepherd, MB BS

Honorary Medical Adviser to the ME Association

Buckingham, England, UK

Christopher R. Snell, PhD

Scientific Director

WorkWell Foundation

Ripon, California, USA

Nigel Speight, MA, MB, BChir, FRCP, FRCPCH, DCH

Pediatrician

Durham, England, UK

Donald R. Staines, MBBS, MPH, FAFPHM, FAFOEM

Clinical Professor

Menzies Health Institute Queensland

Co-Director

National Centre for Neuroimmunology and Emerging Diseases

Griffith University

Gold Coast, Queensland, Australia

Philip B. Stark, PhD

Professor of Statistics

University of California, Berkeley

Berkeley, California, USA

Eleanor Stein, MD, FRCP(C)

Psychiatrist in Private Practice

Assistant Clinical Professor

University of Calgary

Calgary, Alberta, Canada

Staci Stevens, MA

Founder, Exercise Physiologist

Workwell Foundation

Ripon, California, USA

Julian Stewart, MD, PhD

Professor of Pediatrics, Physiology and Medicine

Associate Chairman for Patient Oriented Research

Director, Center for Hypotension

New York Medical College

Hawthorne, New York, USA

Leonie Sugarman, PhD

Emeritus Associate Professor of Applied Psychology

University of Cumbria

Carlisle, England, UK

John Swartzberg, MD

Clinical Professor Emeritus

School of Public Health

University of California, Berkeley

Berkeley, California, USA

Ronald G. Tompkins, MD, ScD

Summer M Redstone Professor of Surgery

Harvard Medical School

Boston, Massachusetts, USA

Barbara True, MD, FRACP

Private Practice

Wakefield Rheumatology

Adelaide, South Australia, Australia

Samuel Tucker, MD

Former Assistant Clinical Professor of Psychiatry

University of California, San Francisco

San Francisco, California, USA

David Tuller, DrPH

Lecturer in Public Health and Journalism

University of California, Berkeley

Berkeley, California, USA

Rosemary A. Underhill, MBBS, MRCOG, FRCSE

Physician, Independent Researcher

Palm Coast, Florida, USA

Derya Unutmaz, MD

Professor

The Jackson Laboratory for Genomic Medicine

Farmington, Connecticut, USA

AM Uyttersprot, MD

Neuropsychiatrist

AZ Jan Portaels

Vilvoorde, Belgium

Rosamund Vallings, MNZM, MBBS

General Practitioner

Auckland, New Zealand

Linda van Campen, MD

Cardiologist

Stichting Cardiozorg

Hoofddorp, The Netherlands

Mark VanNess, PhD

Professor of Health, Exercise & Sports Sciences

University of the Pacific

Stockton, California, USA

Workwell Foundation

Ripon, California, USA

Mark Vink, MD

Family Physician

Soerabaja Research Center

Amsterdam, The Netherlands

Frans Visser, MD

Cardiologist

Stichting Cardiozorg

Hoofddorp, The Netherlands

Tony Ward, MA (Hons), PhD, DipClinPsyc

Registered Clinical Psychologist

Professor of Clinical Psychology

School of Psychology

Victoria University of Wellington

Wellington, New Zealand

Adjunct Professor, School of Psychology

University of Birmingham

Birmingham, England, UK

Adjunct Professor, School of Psychology

University of Kent

Canterbury, England, UK

William Weir, FRCP

Infectious Disease Consultant

London, England, UK

John Whiting, MD

Specialist Physician in Private Practice

Brisbane, Queensland, Australia

Sadie Whittaker, PhD

Chief Scientific Officer

Solve ME/CFS Initiative

Los Angeles, California, USA

Carolyn Wilshire, PhD

Senior Lecturer

School of Psychology

Victoria University of Wellington

Wellington, New Zealand

Marcie Zinn, PhD

Cognitive Neuroscience and Data Science

Center for Community Research

DePaul University

Chicago, Illinois, USA

Associate Editor, BMC Journal of Translational Medicine

___________

[1] White PD et al. 2011. Comparison of adaptive pacing therapy, cognitive behaviour therapy, graded exercise therapy, and specialist medical care for chronic fatigue syndrome (PACE): a randomised trial. The Lancet, 377: 823–836

[2] Boseley S. 2011. Study finds therapy and exercise best for ME. The Guardian, 18 feb. Beschikbaar via: https://www.theguardian.com/society/2011/feb/18/study-exercise-therapy-me-treatment (geopend op 23 april 2018)

[3] Bleijenberg G, Knoop H. 2011. Chronic fatigue syndrome: where to PACE from here? The Lancet, 377: 786-788

[4] Wilshire C et al. 2016. Can patients with chronic fatigue syndrome really recover after graded exercise or cognitive behavioural therapy? A critical commentary and preliminary re-analysis of the PACE trial. Fatigue: Biomedicine, Health & Behavior, 14 dec. Beschikbaar via: http://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/21641846.2017.1259724 (geopend op 23 april 2018)

[5] U.S. Institute of Medicine (nu National Academy of Medicine). 2015. Beyond myalgic encephalomyelitis/chronic fatigue syndrome: redefining an illness. The National Academies: Washington, DC, USA.

[6] Tuller D. 2015. Trial by error: the troubling case of the PACE chronic fatigue syndrome trial. VirologyBlog, 21-23 okt. Beschikbaar via: http://www.virology.ws/2015/10/21/trial-by-error-i/ (geopend op 23 april 2018)

[7] Racaniello V. 2016. An open letter to The Lancet, again. VirologyBlog, 10 feb. Beschikbaar via: http://www.virology.ws/2016/02/10/open-letter-lancet-again/ (geopend op april 2018)

[8] Rehmeyer J. 2016. Bad science misled millions with chronic fatigue syndrome. Here’s how we fought back. STAT, 21 sept. Beschikbaar via: https://www.statnews.com/2016/09/21/chronic-fatigue-syndrome-pace-trial/ (geopend op 23 april 2018)

[9] Geraghty K. 2017. ‘PACE-Gate’: when clinical trial evidence meets open data access. Journal of Health Psychology, 22: 1106-1112

[10] Wilshire C et al. 2018. Rethinking the treatment of chronic fatigue syndrome—a reanalysis and evaluation of findings from a recent major trial of graded exercise and CBT. BMC Psychology; online gepubliceerd op 22 maart. Beschikbaar via: https://bmcpsychology.biomedcentral.com/articles/10.1186/s40359-018-0218-3 (geopend op 23 april 2018)

[11] Smith M et al. 2016. Diagnosis and treatment of myalgic encephalomyelitis/chronic fatigue syndrome; addendum. U.S. Agency for Healthcare Research and Quality. Juli. Beschikbaar via: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK379582/ (geopend op 23 april 2018)

[12] Rehmeyer J, Tuller D. 2017. Why did it take the CDC so long to reverse course on debunked treatments for chronic fatigue syndrome? STAT, 25 sept. Beschikbaar via: https://www.statnews.com/2017/09/25/chronic-fatigue-syndrome-cdc/ (geopend op 23 april 2018)

[13] Whipple T. 2017. Mutiny by ME sufferers forces a climbdown on exercise treatment. The Times, 25 sept.

[14] Health Council of the Netherlands. 2018. More scientific research on ME/CFS is needed to serve patients better. 19 maart. Beschikbaar via: https://www.gezondheidsraad.nl/en/news/more-scientific-research-on-mecfs-is-needed-to-serve-patients-better (geopend op 23 april 2018)

[15] Tucker M. 2018. Much can be done to ease ‘chronic fatigue syndrome’ symptoms. Medscape, 12 maart. Beschikbaar via: https://www.medscape.com/viewarticle/893766 (geopend op 23 april 2018)

(Hartelijk dank aan Mary Dimmock voor haar hulp bij het contacteren van de ondertekenaars.)

© David Tuller voor Virology Blog. Vertaling abby, redactie zuiderzon, ME-gids.

Trial by error: nog maar eens een oproep aan The Lancet, met meer handtekeningen

David Tuller, DrPH, Virology Blog, 10 juli 2018

Vorige maand stuurde Professor Racaniello aan Lancetredacteur Richard Horton een open brief over de PACE-studie, ondertekend door 94 wetenschappers, clinici, academici en andere experts [cf. supra]. De brief, een vervolg op een brief die in 2016 verstuurd werd, citeerde de “onaanvaardbare methodologische misstappen” van de studie en riep op tot een volledig onafhankelijk onderzoek. Aangezien Dr. Horton niet geantwoord heeft, heb ik hem de brief eerder deze avond opnieuw verstuurd (maandag 9 juli PST). Bovenop meer experts en tien leden van het Britse Lagerhuis, vragen nu ook tientallen organisaties van over heel de wereld dringend aan The Lancet om prompt actie te ondernemen.

De onderwerpregel van de e-mail van vandaag:

Herzending open brief over PACE, met bijkomende handtekeningen

************

Geachte Dr. Horton,

De behandelingen die onderzocht werden in de PACE-studie werden gebaseerd op de hypothese dat ME/CVS-patiënten de “niet erg nuttige” overtuiging koesteren dat ze lijden aan een aanhoudende lichamelijke ziekte en dat het voortduren van hun verwoestende symptomen het gevolg is van deconditionering. Een review uit 2015 van het Amerikaanse Institute of Medicine (nu de National Academy of Medicine) rapporteerde daarentegen dat ME/CVS een complexe multisysteemziekte is die gekenmerkt wordt door afwijkingen in het neurologische, immunologische, autonome en energiemetabolismesysteem. [5] Het hoofdsymptoom, merkte de review op, is een systemische intolerantie voor inspanning; als patiënten meer energie gebruiken dan ze beschikbaar hebben, kunnen ze ernstige en langdurige terugvallen te verwerken krijgen.

Sindsdien is er veel gebeurd:

* Eerder dit jaar adviseerde een rapport van de Nederlandse Gezondheidsraad dat GET in Nederland beter niet gebruikt wordt als behandeling voor de ziekte. [14]

Hartelijk dank voor uw spoedige aandacht in dit verband.

Hoogachtend,

Michael Allen, PhD

Clinical Psychologist (retired)

San Francisco, California, USA

Christopher Armstrong, PhD

Bio21 Molecular Science & Biotechnology Institute

Department of Biochemistry and Molecular Biology

University of Melbourne

Melbourne, Victoria, Australia

James N. Baraniuk, MD

Professor of Medicine

Georgetown University

Washington, DC, USA

Lisa F. Barcellos, PhD

Professor of Epidemiology

School of Public Health

California Institute for Quantitative Biosciences

University of California, Berkeley

Berkeley, California, USA

Lucinda Bateman, MD

Medical Director

Bateman Horne Center

Salt Lake City, Utah, USA

Charlotte Blease, PhD

Fulbright and Marie Curie Research Fellow

General Medicine and Primary Care

Beth Israel Deaconess Medical Center

Harvard Medical School

Boston, Massachusetts, USA